职业病防治

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所有粉尘对身体都是有害的,根据生产性粉尘的不同特性,可能引起机体的不同损害。如可溶性有毒粉尘进入呼吸道后,能很快被吸收入血流,引起中毒;放射性粉尘,则可造成放射性损伤;某些硬质粉尘可损伤角膜和结膜,引起角膜混浊和结膜炎等;粉尘堵塞皮脂腺和机械性刺激皮肤时,可引起粉刺、毛囊炎、脓皮病及皮肤皲裂等;粉尘进入外耳道混在皮脂中,可形成耳垢等。

1 对呼吸系统的影响

粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害,包括尘肺、粉尘沉着症、上呼吸道炎症、游离二氧化硅肺炎、肺肉芽肿和肺癌等肺部疾病。

尘肺时由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。它是职业性疾病中影响面最广、危害最严重的一类疾病。据统计,尘肺病例约占我国职业病总人数的2/3以上。根据尘肺性质不同,尘肺的病理学特点不一。

有些生产性粉尘如锡、铁、锑等粉尘,主要沉积于肺组织中,呈现异物反应,以网状纤维增生的间质纤维化为主,在X射线胸片上可以看到满肺野结节状阴影,主要是这些金属的沉着,这类病变又称粉尘沉着症,不损伤肺泡结构,因此肺功能一般不受影响,脱离粉尘作业,病变可以不再继续发展,甚至肺部阴影逐渐消退。

有机性粉尘也引起肺部改变,如棉尘病、职业性变态反应肺泡炎、职业性哮喘等。

某些粉尘如石棉、放射性粉尘,含镍、铬、砷等的粉尘能引起呼吸系统肿瘤。

粉尘接触还常引起粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘、支气管哮喘等疾病。

2 局部作用

粉尘作用于呼吸道黏膜,早期引起其功能亢进、黏膜下毛细血管扩张、充血,黏液腺分泌增加,以阻留更多的粉尘,长期则形成黏膜肥大性病变,然后由于黏膜上皮细胞营养不足,造成萎缩性病变,呼吸道抵御功能下降。皮肤长期接触粉尘可导致阻塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病。金属粉尘还可引起角膜损伤、浑浊。沥青粉尘可引起光感性皮炎。

3 中毒作用

含有可溶性有毒物质的粉尘如含铅、砷等,可在呼吸道黏膜很快溶解吸收,导致中毒,呈现出相应毒物的急性中毒症状。